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【转载】中医的补法、补药与补品  

2018-03-09 09:36:42|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自大山深处《中医的补法、补药与补品》


中医的补法、补药与补品 (转载)

发表者:赵东奇 21人已访问

    作者:北京协和医院中医科 教授 董振华

    人的体质和疾病的类型有虚实寒热、阴阳偏盛偏衰之分,而每种滋补品都有相应的适应症。如何合理服用滋补品或保健品,涉及到中医的补法、补药和补品的内容,现简介如下:

    1.补法的概念

    补法中医也称为补虚法或补益法,就是通过选用补益、强壮的药物,经过配伍组成方剂,来补充人体阴阳气血等的不足,调整脏腑功能,以消除一切虚弱证候的治法。可见补法是针对虚证而言的。

什 么是虚证?中医认为,凡因各种原因导致人体正气虚弱不足所反映出来的证候,称为虚证。正气代表人体的生命活动,也是人体抵抗外邪的功能。具体来说,正气包括了人体脏腑的功能活动和精、气、血、津液等物质基础两部分。正气不足不是功能衰退就是物质亏损,因此,凡是功能衰退或物质亏损所反映出来的证候,就称为虚证。

    虚证的产生有先天和后天两方面原因:先天指禀赋不足或由于父母遗传,以致胚胎形成时营养不良或缺乏某种物质而致。大部分虚证是因后天失调所致,如缺乏锻 炼、消化吸收不良、年老体弱、劳倦内伤、失血过多或大病久病之后,正气为邪气所耗伤,或生病过程中失治、误治等因素,损伤正气而成。

    中医所说的虚证包括一大类病证。根据人体阴血、阳气不足的不同情况,可分为气虚、阳虚、血虚、阴虚四大类,其临床表现和特点各有不同。

    ⑴气虚证:气指人体的功能活动,因此气虚证表现为一派功能活动减退、衰微的现象,也就是常说的气不够用,如气短懒言,语言低微,疲乏无力,自汗,有的还有脱肛、子宫下垂等症状。此外,有的大病初愈者体力未恢复,舌胖淡且脉虚无力,也会出现气虚证。

    ⑵血虚证:中医血虚的涵义除了指经化验确诊的贫血之外,还常指与贫血表现相同的一类证候。多由急慢性出血或慢性久病耗伤引起。常见面色苍白或萎黄,头晕眼花,心慌失眠,手足麻木,舌淡脉细无力等症状,妇女常伴有月经不调

    ⑶阴虚证:阴泛指人体的物质,所谓阴虚是指营养人体的血、津液、阴精皆不足,是血虚的进一步发展。一般见形体消瘦,目眩耳鸣、口燥咽干,苔净脉细等精血不足表现外,还可并见手足心热,午后潮热、颧红盗汗、舌红脉数等“阴虚生内热”的症状,因此又称为虚热证。

    ⑷阳虚证:所谓阳,即是人们所说的“火力”。冬天,一些年老体弱之人,往往容易感觉手足不温,畏寒喜暖,人们常把这种情况叫做“火力不足”,这是因为年老体弱者代谢水平低,能量和热量供应不足造成的,中医称为阳虚。系气虚的进一步发展,常见于平素身体虚弱,年老体衰以及久病调养不当者。除见有疲乏无力,气 短懒言,自汗脉微等功能衰退的气虚症状外,同时并见畏寒肢冷,倦卧嗜睡,口淡不渴,尿清便溏等“阳虚外寒”的症状,又可称为虚寒证。

    需要指出,人体的阴阳气血是相互为用、相互关联的,血虚者不免气虚、阴虚的人不等于阳不虚、阳虚的人往往伴有阴虚,所以中医治疗补血必兼补气;补阳方中也用补阴之品,补阳方中也用补阳之药,这都是基于阴阳互根的道理。

    2.补法的种类

    进补的方法主要有两种:食补和药补。俗语说“药补不如食补”,根据中医“药食同源”的理论,许多中药既是药物又是食物。食补就是通过饮食调养达到滋补强壮身体的目的。药补就是应用具有补益作用的药物增强体质、恢复健康的治疗方法。下面主要介绍药补:

    以人的体质分类,一切虚损证归纳起来不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。所以补法就有补气、补血、补阳、补阴的不同。五脏六腑均可产生气血阴阳不足的情况,故又有针对某一脏腑虚损的补法、补方和补药。

    ⑴补气法:气主要来源于脾肺两脏,脾为人体后天之本,肺主人体一身之气。故补气法主要是补益脾肺之气。常用药如人参、黄芪、党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、甘草等,代表方剂有四君子汤、补中益气汤、生脉散等。

    ⑵补血法:心主血,肝藏血,故血虚主要影响心肝两脏。血虚证当以补血、养血为先,常用当归、熟地、阿胶、白芍、何首乌等。但因血的生成,依赖于脾胃之气,故补血多配伍以人参、党参、黄芪等。代表方剂有四物汤、人参归脾汤。

    ⑶补阴法:五脏之中肾主藏精,为一身阴液的根本,故阴虚与肾的关系最为密切,并可影响肝、心、肺、胃各脏腑。常用有沙参、天麦冬、元参、石斛、枸杞子、鳖甲、龟板等,代表方剂有六味地黄丸、养阴清肺丸、天王补心丹等。

    ⑷补阳法:适用于脾肾阳虚证,尤以肾阳虚为主。常用鹿茸、冬虫夏草、胎盘(紫河车)、杜仲、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等,代表方剂有金匮肾气丸、参茸卫生丸、右归丸等。

    如以补益药物性的性味补法又分为:

    ⑴平补:是指性味以甘平为主,不寒不热,不腻不燥,补性平和缓慢的药物,可供普通人或慢性病人长期服用,一般不容易出现补之不当的偏差。如山药、薏苡仁、芡实、莲子、芝麻、银耳、茯苓、百合等药。

    ⑵温补:是指性味温热的药物,用于虚证兼有寒象或阳虚证。一般不适合燥火体质或热性病。如黄芪、人参、党参、熟地、当归、大枣、龙眼肉、鹿茸、肉苁蓉、羊肉、狗肉等。代表方剂如八珍汤、十全大补汤、附子理中汤、当归羊肉汤等,也有人将其归属于补阳法。

    ⑶凉补:也称清补,是指补而不滋腻,性味甘寒的药物,具有一定清热功能,适用于虚证兼有热象或阴虚内热的病情,所谓虚不受补的患者。阳虚者不宜应用。常用有生地、白芍、元参、天冬、麦冬、百合、沙参等,也有人将其归属于补阴法。

    ⑷峻补:是指性味较热、补益作用峻急、疗效迅速的补药。主要用于元气暴脱、亡阳、亡阴的证候,如虚脱、休克等病情。另外也适用于素质较好、虚而受补的阳虚、气虚和气血两虚的较重患者。常用有人参、野山参、附子、鹿茸等。不宜久用,中病即止。

    3.常用补药介绍

    ⑴人参,为五加科植物人参的根,性味甘温,可大补元气,治疗元气虚脱、脾肺气虚、津伤口渴等证,确是一味防病治病、延年益寿的珍品。现代研究证明,人参有确切的抗疲劳作用,提高人体脑力和体力机能;其所含的人参皂甙成分,有显著的抗衰老作用。

    人参的品种很多,由于产地和加工方法不同而有差异:野生者称为野山参,补力较大,拯危救脱多用之;人工种植的称园参,补力稍差。产于日本的称东洋参,产于 朝鲜的称高丽参或别直参,产于吉林的称吉林参。收取人参后,洗净晒干,不做任何加工的称生晒参;蒸熟后晒干的称红参;煮后再入糖汁中浸,然后晒干的称白 参,人参须根及加工过程中较细的碎段称参须。

    人参的服法很多,作为补气固脱,救治元气暴脱、脉微欲绝证可用人参30 克一味浓煎顿服,方名独参汤。用于治疗疾病,一般每日量为3~5克,文火慢煎40分钟,连煎2~3次,分服或兑服,参渣也可嚼服。作为养生保健的,可研末 服,每次0.5~1克,每日2次,温开水送下;也可切成薄片含化咽下,每次2~4片;或将参片放入小壶中,用开水浸泡,代茶饮用。至于市售的各种人参制 剂,种类繁多,不多介绍。

    ⑵西洋参,又名花旗参、洋参,为五加科人参属植物西洋参的根。其性味甘苦微凉,既能补气养阴,又能清虚火生津。,凡属气阴两伤而虚火偏盛证见咳喘痰血、虚热盗汗、口干咽燥和患热病后体虚者均有良效。现代药理研究具有抗缺氧、抗疲劳、抗休克、抗应激作用,能提高人体的免疫功能。

    用法:①洋参胶囊:西洋参(细粉)500 克,装入硬胶囊制成1000粒,每粒0.5克。口服每次2粒,每日2次。②冲粉:将洋参研粉,每次3~5克,用清洁纱布包好,置杯中,冲入沸水,加盖后约 5分钟即可服用,可多冲几次至无味。③含化:将洋参在火上热一下,使其软化,切成薄片,放入密封玻璃瓶内,一次口含一片,每日2~3次,用量2~3克。④ 炖服:将药切片,加适量水浸泡3小时,密封碗口,再置锅内隔水蒸炖20~30分钟,早饭前半小时服,每天2~5克。

    服用人参或西洋参的同时,不宜食用萝卜,因其可以减弱参的补益作用。

    ⑶阿胶, 是用驴的皮去毛后经煎煮、浓缩而成的固体胶,故又名驴皮胶。此外,水牛、猪、马、骡皮等亦可煎制成阿胶。早在《神农本草经》就把它列为滋补上品,后人将其 与人参、鹿茸一起,并称为冬令进补的“三宝”。其味甘性平,具有滋阴补血、止血安胎的功效。用于治疗血虚眩晕、心悸失眠、阴虚咳嗽、咯血,吐、衄、便血, 妇女崩漏下血、滑胎等证。

    现代研究,阿胶内含明胶原、骨胶原、蛋白质以及蛋白质水解生成的氨基酸18种之多,其中7种为人体必需氨基酸。并含有钾、钠、钙、镁、铁、锌等17种微量元素。药理证实能促进造血功能(促进红细胞和血红蛋白生长),配伍桂圆肉、红枣,是治疗贫血的有效药膳。改善人体内钙平衡,预防和治疗进行性肌营养不良。

用法:每次5~10克,烊化兑服。常用成药有人参阿胶膏、阿胶冲剂、复方阿胶浆等,其中以“东阿镇牌”、“福字牌”质量较优。

    ⑷枸杞子,为茄科植物宁夏枸杞的果实。性味甘平,可补益肝肾之阴,益精明目。《本草纲目》载:“枸杞子补精血、益肾气”。近代研究枸杞子含多糖、甜菜碱、胡萝卜素、锗、锌等,具有延缓衰老、抗肿瘤、降血脂、防治脂肪肝、促进肝细胞再生的作用。

    用法:一般用量10~15克,水煎服。《太平圣惠方》载有枸杞粥:枸杞子30克,粳米60克,煮粥食用,对中老年人因肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软、久视昏暗及糖尿病等,有一定效果。市售有枸杞子膏、枸杞晶、枸杞药酒、杞菊地黄口服液等中成药。

    ⑸鹿茸,即鹿科动物梅花鹿或马鹿尚未角化的幼角。鹿的角很奇特,每年脱换一次。初生的鹿角柔软,富有血管,呈紫褐色,有光泽,表面密生红黄色或棕黄色茸毛,此时被称为“茸期”,如将茸期的鹿角锯下或砍下,经过加工则成为鹿茸。

中医认为,鹿茸性味甘温,能补肾壮阳,益精生血,强筋壮骨,凡肾阳不足、精血亏虚所致的畏寒肢冷、阳痿早泄。宫冷不孕、尿频遗尿、腰膝酸软、筋骨无力等均可应用,是有效的补肾良药。现代研究发现,鹿茸主要含鹿茸精、硫酸软骨素A、雌酮、骨胶原、蛋白质以及钙、磷、镁等。具有良好的强壮作用,能促进蛋白质合成,改善睡眠和食欲,提高人体的工作效率。同时它还能促进造血功能,使红细胞、血红蛋白网状红细胞数量增加,强心和升高血压,促进生长发育和创伤骨质的愈合。

    用法:现在,鹿茸已被加工成鹿茸粉、鹿茸精、鹿茸片等多种剂型。如鹿茸粉每次吞服O.3 ~O.9克;鹿茸精每次饭前30滴,每日3次;鹿茸配用人参制成的参茸片,每次3片,每日3次。

    ⑹冬虫夏草,又名虫草、冬虫草,为麦角科真菌冬虫夏草菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫虫草蝙蝠蛾等幼虫体(菌核)的复合体。是与人参、鹿茸齐名的三大补品之一,只生长在我国西南海拔3000 米以上的高山雪原上,其药用和营养价值很高。据分析:每百克虫草含有蛋白质25克,脂肪8.5克,碳水化合物28.9克,并含虫草酸、虫草素、生物碱等营 养成分。药理研究能调节人体免疫功能、抗心律失常、增加心脑营养血流量、延缓衰老、抗疲劳、抗肿瘤及兴奋性机能。

冬虫夏草性味甘温,具有补虚损、益精气、止咳化痰等功效,用于肺结核咳嗽、咯血、虚喘、盗汗自汗、阳痿遗精、腰膝酸痛、病后虚弱等证。现代还用于慢性肝炎与肝硬化、慢性肾炎与肾功能衰竭、恶性肿瘤等疾病。

    用法:作为滋补佳品和温和强壮药的冬虫夏草,既可单味水煎也可研末吞服,还可做成丸散与其它补药同用,现有中成药金水宝胶囊、宁心宝胶囊、至灵胶囊、百令胶囊等,均含有人工虫草菌丝成分。如①治肺结核咳嗽、咯血,老年虚喘:冬虫夏草30克,川贝母15克,百合12克,水煎服。②治病后虚损:冬虫夏草3~5枚,老雄鸭1只,去肚杂,将鸭头劈开,纳药于中,仍以线扎好,加酱油、酒蒸烂食。③用冬虫夏草浸酒,每天小饮一杯,并可嚼服虫草1~3条,可治下肢冷痛或肌肉萎缩。

    4.应用补法的注意事项

    ⑴不可滥用补法:即身体健康不需要补益而滥用补药。补益药是用来治病的,只适用于虚证病人。对身体健康、脏腑功能活动的正常人,并无强壮和延年益寿作用。 有些人喜用补药,再加上一些病人也喜吃补药,滥用补法,即“不当补而补”,反会导致阴阳失调、使正常脏腑功能受到干扰而发生疾病或加重病情。

    ⑵应辨证应用补法:即使是虚证病人,需要服用补药,也应在中医指导下,根据其体质和病情,辨明气、血、阴、阳或脏腑之虚,辨证进补。倘不加选择盲目服用, 就会产生副作用。如人参、鹿茸是温补药,阴虚火旺的人不宜服用,用后会口干舌燥、咽痛便秘、烦躁失眠,甚至口鼻出血;生地、麦冬是滋阴药,阳虚痰湿重的人 服用后会影响食欲,消化不良或腹泻。

    ⑶对于有表证或内有实邪者,绝不可用补法,以免滋补留邪,若邪未净而正气已虚,可在祛邪药中加入适量的补益药以扶正祛邪。

    ⑷注意脾胃功能:补益药物尤其是补血和补阴药大多滋腻碍胃,影响消化功能,而补药是要通过脾胃运化起作用的。故对于脾胃虚弱,运化无力者,应适当配伍少量行气健脾药如陈皮、砂仁等,以防腻膈不化。

    ⑸注意煎服方法:煎煮补药,时间可以稍长,务使药味尽出;服药时间,以空腹为佳,急症不在此例。

    本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/2473437121

文转载自wenhuan《中医的补法、补药与补品

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